Аневризма грудной аорты

Аорта — крупнейшая артерия в организме, являющаяся кровеносным сосудом, который несет обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем частям тела.

Аорта, проходящая через грудь называется грудной аортой, а ее продолжение в животе называют брюшной аортой.

Когда аортальные стенки ослабевают, аномально расширяются, или выпирают когда кровь прокачивается через нее, развивается аневризма аорты. Выпирание стенки может быть определено как:

Веретенообразная аневризма: расширение или выпячивание в равной степени вдоль протяженного участка аорты.

Мешковидная аневризма: небольшое выпячивание на одной стороне аорты, которое образуется в ослабленном участке аортальной стенки.

Аневризма аорты может развиться в любом месте вдоль аорты:

• Аневризмы, которые происходят в разделе аорты, проходящей через живот (брюшной аорты) называются аневризмы брюшной аорты.


• Аневризмы аорты, которые происходят в области грудной клетки называются аортальные аневризмы груди.


• Аневризмы, которые включают и грудную и брюшную аорту, называют торакоабдоминальные аневризмы аорты.

Кто страдает от аневризмы аорты?

До 47000 человек умирают каждый год от всех видов аортальной аневризмы; больше чем от рака молочной железы. Аневризма грудной аорты несет серьезный риск для здоровья, так как может произойти разрыв, в результате чего возникнет опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Вовремя обнаруженная может быть пролечена с помощью хирургии или других менее инвазивных методов.

Сгусток (тромб), атеросклеротические бляшки увеличивают аневризму, в результате чего она давить на другие органы, вызывая боль.

Внезапный разрыв аневризмы опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Грудные аневризмы аорты чаще всего вызваны атеросклерозом. Ваши артерии, как правило, гладкие изнутри, при возникновении атеросклероза, покрываются липким веществом (атероматозные бляшки). Со временем, избыток этого вещества ослабляет стенки кровеносных сосудов. Риск атеросклероза возрастает, если пациент:

• Курит,


• Имеет высокое кровяное давление,


• Имеет высокий уровень холестерина,


• Имеет избыточный вес,


• Имеет близких родственников с сердечно-сосудистыми или периферическими сосудистыми болезнями (сужение кровеносных сосудов).

Некоторые заболевания могут также ослабить слои стенки аорты и повышают риск грудной аневризмы, в том числе:

• Синдром Марфана (генетическое расстройство соединительной ткани),


• Заболевания соединительной ткани (с наличием аневризмы у членов семьи),


• Инфекции,


• Воспалительные заболевания,


• Редко, травмы.

С возрастом риск развития аневризмы грудной аорты увеличивается. Чаше подвержены аневризме мужчины. Последние исследования показывают, что значительное количество аневризм наследуются.

Симптомы

Часто заболевание остается незамеченным, потому что пациенты редко испытывают какие-либо симптомы. Существуют возможные предупреждающие знаки:

• Боль в челюсти, шее, верхней части спины, груди


• Кашель, охриплость голоса, затрудненное дыхание

Наиболее распространенный симптом: сильная боль в груди. Менее распространенные симптомы: боли в животе, онемение или слабость в одной или обеих ногах, потеря сознания, симптомы инсульта.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты возникает, когда в результате разрыва внутреннего слоя стенки кровь попадает в следующие слои и расслаивает их. Расслоение аорты может произойти внезапно, в результате чего возникают острые боли в груди или верхней части спины.

Расслоение чаще связано с высоким кровяным давлением, врожденным пороком сердца, атеросклерозом. Без лечения расслоение аорты в большинстве случаев имеет смертельный исход.

Диагностика

Ранняя диагностика аневризмы грудной аорты важна для управления заболеванием. Риск разрыва увеличивается, когда аневризма больше нормального диаметра аорты примерно в два раза.

Диагностика аневризмы затруднена, потому что часто не имеет ярко выраженных симптомов, и заболевание не диагностируется до тех пор, пока не происходит разрыв. При подозрении на аневризму назначают следующие исследования:

• Рентгенограмма грудной клетки,


• Компьютерная томография (КТ),


• Эхокардиография (УЗИ сердца),


• УЗИ брюшной полости,


• Ангиография (рентген кровеносных сосудов).

Лечение

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья. Если аневризма не вызывает каких-либо симптомов, за состоянием пациента внимательно следят, обследуя каждые 6 месяцев.

Если есть высокое кровяное давление, назначается лечение для его снижения. Кроме того предписывают лекарства для снижения холестерина, чтобы сохранить здоровье кровеносных сосудов.

Хирургическое вмешательство

Если аневризма аорты крупная, болезненная, то нужно быстрое лечение, чтобы предотвратить возникновение разрыва. Ослабленный участок может быть удален хирургическим путем и заменен трансплантатом.

Если аневризма близка к аортальному клапану (клапан, который регулирует поток крови из сердца в аорту), может быть также рекомендована замена клапана.

Хирургическое вмешательство может потребовать открытия грудной клетки, общей анестезии и минимальный госпитализации до пяти дней.

Эндоваскулярное лечение

Вместо открытой операции, ваш хирург может рассмотреть новую процедуру, называемую эндоваскулярной операцией (EVAR, TEVAR, ТА-EVAR). Эндоваскулярная — означает, что операция проводится внутри аорты с помощью тонких, длинных трубок, называемых катетерами. При вводе через небольшие разрезы в паху, катетеры используются для доставки стент-трансплантата через кровеносные сосуды к аневризме. Трансплантат помещается в больном сегменте аорты, "выравнивания" её.

Этот эндоваскулярный подход, в настоящее время, используется для лечения брюшной и нисходящей грудной аневризмы, и оценивается в качестве лечения торакоабдоминальных и арочных аневризм. В то время как текущие результаты положительны, необходимы дальнейшие исследования.